இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்தசோகை மற்றும் கர்ப்பம்

அறிமுகம், காரணங்கள் மற்றும் பாதிப்புக் காரணிகள்

அறிமுகம்

இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்தசோகை (IDA) உலகளவில் மிகவும் பொதுவான ஊட்டச்சத்து குறைபாடாகும், மேலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 40% பேரைப் பாதிக்கிறது. கர்ப்பகாலத்தில், கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் தாயின் இரத்த அளவு விரிவாக்கத்திற்கு இரும்பின் தேவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. சரியான சிகிச்சை இல்லாவிட்டால், தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். எனவே, விரைவான கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை முக்கியமானது.

கர்ப்பகாலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்தசோகையின் காரணங்கள்

1. அதிகரித்த இரும்புத் தேவை – கர்ப்பகாலத்தில் ~1,000 mg கூடுதல் இரும்பு தேவைப்படுகிறது:

   • கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சிக்கு

   • தாயின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உற்பத்திக்கு

   • பிரசவத்தின்போது இரத்த இழப்பை ஈடுசெய்ய

2. போதிய ஊட்டச்சத்து உணவு இன்மை – இரும்பு நிறைந்த உணவுகள் (கீரை, சிவப்பு இறைச்சி, பருப்பு வகைகள்) குறைவாக உண்ணுதல்.

3. இரும்பு உறிஞ்சுதல் குறைபாடு – சீலியாக் நோய் அல்லது ஹெலிகோபேக்டர் பைலோரி தொற்று போன்ற நிலைகள்.

4. அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்கள் – குறுகிய இடைவெளிகளில் கர்ப்பம் கொள்ளுதல்.

5. கர்ப்பத்திற்கு முன் அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு – ஏற்கனவே இரும்புச்சத்து குறைபாடு இருக்கலாம்.

பாதிப்புக் காரணிகள்

• சைவ/வேகன் உணவுமுறை (இரும்பு உறிஞ்சுதல் குறைவு)

• பல கர்ப்பங்கள் (இரட்டை/மூன்று குழந்தைகள்)

• நாள்பட்ட நோய்கள் (மலேரியா, HIV, ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள்)

• இளம் பருவ கர்ப்பம் (வளர்ச்சி தொடர்வதால் ஊட்டச்சத்து தேவை அதிகம்)

அறிகுறிகள், சிக்கல்கள் மற்றும் கண்டறிதல்

கர்ப்பகாலத்தில் IDA அறிகுறிகள்

• சோர்வு மற்றும் பலவீனம்

• வெளிர் நிற தோல், நகங்கள் மற்றும் கண்விழி

• மூச்சுத் திணறல்

• தலைச்சுற்றல்

• அசாதாரண வாங்கல் (மண், பனிக்கட்டி)

• இதயத் துடிப்பு வேகமாக அல்லது ஒழுங்கற்றதாக இருத்தல்

தாய் மற்றும் குழந்தைக்கான சிக்கல்கள்

தாய்க்கு:

• காலக்குறைவான பிரசவம்

• பிரசவத்திற்குப் பின் அதிக இரத்தப்போக்கு

• இதய அழுத்தம் (கடுமையான இரத்தசோகை இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்)

• தொற்று அபாயம் அதிகரிப்பு

குழந்தைக்கு:

• குறைந்த பிறந்த எடை

• கருவளர்ச்சி குன்றியது (IUGR)

• வளர்ச்சி தாமதம் (நீண்டகால அறிவுத்திறன் பாதிப்பு)

• பிறந்தபின் இரத்தசோகை அபாயம்

கண்டறிதல்

• முழு இரத்த எண்ணிக்கை (CBC):

  • ஹீமோகுளோபின் (1வது/3வது மூன்று மாதத்தில் <11 g/dL, 2வது மாதத்தில் <10.5 g/dL)

  • MCV (மைக்ரோசைடிக்) மற்றும் MCH (ஹைபோக்ரோமிக்) குறைவு

• சீரம் ஃபெரிட்டின் (<30 µg/L இரும்பு குறைபாட்டைக் காட்டும்)

• பெரிஃபெரல் ஸ்மியர் (சிறிய, வெளிர் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்)

தடுப்பு முறைகள் மற்றும் சிகிச்சை

தடுப்பு முறைகள்

• கர்ப்பத்திற்கு முன் இரும்பு மாத்திரைகள் (WHO பரிந்துரை: 30–60 mg இரும்பு + 400 µg ஃபோலிக் அமிலம்).

• இரும்பு நிறைந்த உணவுகள்:

  • ஹீம் இரும்பு (நன்றாக உறிஞ்சப்படும்): இறைச்சி, கோழி, மீன்.

  • நான்-ஹீம் இரும்பு: கீரை, பருப்பு, வைட்டமின் C உடன் சாப்பிடுங்கள்.

• இரும்பு உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கும் உணவுகள் தவிர்க்கவும்: தேநீர்/காபி.

சிகிச்சை முறைகள்

1. இரும்பு மாத்திரைகள் (முதல் வரிசை):

   • ஃபெரஸ் சல்ஃபேட்/ஃபியூமரேட் (100–200 mg/நாள்).

   • பக்க விளைவுகள் (குமட்டல், மலச்சிக்கல்).

2. நரம்பு வழி இரும்பு (கடுமையான நிலைகளில்):

   • இரும்பு சுக்க்ரோஸ்/ஃபெரிக் கார்பாக்ஸிமால்டோஸ்.

3. இரத்த மாற்றீடு (அவசியமானால் மட்டும்).

கண்காணிப்பு

• சிகிச்சை தொடங்கிய 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு Hb சோதனை.

• 3–6 மாதங்கள் இரும்பு மாத்திரைகள் தொடரவும்.

முடிவுரை

கர்ப்பகாலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்தசோகை தடுக்கக்கூடிய மற்றும் சிகிச்சை செய்யக்கூடிய ஒரு நிலை. சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை, உணவு மாற்றங்கள் மற்றும் இரும்பு சத்து நிரப்புதல் மூலம் தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கலாம்.

குறிப்புகள்

1. https://www.hematology.org/education/patients/anemia/pregnancy

2. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2822559

3. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2822546

4. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/about-uspstf/methods-and-processes/procedure-manual

5. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2021/08/anemia-in-pregnancy